Болезнь лайма диагностика по анализу крови
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Болезнь лайма диагностика по анализу крови». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чаще всего клещи встречаются в лесах и парковых зонах с высокой травой, поэтому наиболее эффективный способ профилактики боррелиоза — избегание мест обитания клещей в пик их активности (с апреля по октябрь).
Когда сдавать анализ на боррелиоз
Боррелиоз (или болезнь Лайма – она получила такое название в честь места, в котором ее впервые диагностировали в 1975 году) – системная патология, вызываемая бактерией Borrelia Burgdorferi из семейства спирохет. Ее носителями бывают многие животные: собаки, коровы, лошади, овцы, птицы. Но человеку она обычно передается при укусе иксодового клеща (он же является переносчиком энцефалита). Боррелиоз имеет три стадии развития:
- Лихорадка, сильное покраснение кожи из-за расширения капилляров (кольцевидная эритема) – начинается примерно через неделю после заражения.
- Нарушение сердечной деятельности, невропатии, параличи мышц лица – через месяц после заражения.
- Поражения суставов – эта стадия может наступить как через несколько месяцев, так и несколько лет после заражения.
Важно. На ранних стадиях боррелиоз успешно лечится антибиотиками. Если же болезнь запустить, она может перетечь в хроническую форму. Поэтому необходимо диагностировать патологию как можно раньше.
Сдать анализ на боррелиоз следует после укуса клеща. Далеко не все клещи являются “заразными” (только иксодовые), но определить, является ли насекомое носителем бактерии, визуально нельзя. Поэтому «укушенному» пациенту следует обратиться к врачу как можно скорее. Если вы самостоятельно вытащили клеща из тела, его следует поместить в баночку с крышкой и взять с собой к доктору для анализа. Либо доверить процедуру избавления от паразита непосредственно врачу.
При доставке паразита в медучреждение следует придерживаться следующих правил:
- Для анализа годится и живой, и мертвый клещ;
- Если немедленно доставить живого клеща в клинику нет возможности, его хранят в закрытой банке в холодильнике;
- В емкость с мертвым клещом помещают мокрый ватный тампон – это позволит максимально сохранить вирус;
- Доставить вредителя для анализа необходимо не позднее 2 суток – далее результат исследования может оказаться недостоверным.
Также пациенту следует сдать анализ на боррелиоз. Важно учитывать, что инкубационный период заболевания – около 14 дней. Поэтому результаты исследования, проведенные ранее этого срока, будут недостоверными.
Важно. Для первичной диагностики боррелиоза обычно необходима венозная кровь. Подготовка к исследованию несложная. Кровь сдают натощак. Курить можно не позднее 30-60 минут до процедуры. Накануне исследования исключается алкоголь.
Обязательно сдать анализ на клещевой боррелиоз следует, когда после укуса клеща наблюдаются следующие симптомы:
- кольцевидное покраснение в области укуса с четкими краями, которое концентрически расширяется с каждым днем;
- лихорадочное состояние, повышение температуры (как при начале гриппа);
- тошнота;
- слабость;
- боль в горле;
- суставные и мышечные боли;
- шелушение и пигментация кожи;
- увеличение лимфоузлов;
- головные боли;
- светобоязнь;
- раздражительность;
- бессонница;
- расстройства концентрации внимания и памяти;
- нарушения координации;
- конъюктивит;
- крапивница.
Анализ на боррелиоз может быть:
- прямым;
- косвенным.
Результат анализа на боррелиоз может быть качественным (инфекция обнаружена или нет) и количественным (подсчитывается количество антител в миллилитре), а также:
- положительным – заболевание развивается в организме;
- отрицательным – боррелиоз не выявлен;
- сомнительным – есть подозрения на наличие инфекции, но точно утверждать это невозможно.
Ниже приведена расшифровка анализа на боррелиоз.
Антитела lgM:
- Отрицательный результат – антител менее 18 ед/мл.
- Положительный результат – более 22 ед/мл.
- Сомнительный результат – антител более 18 ед/мл, но менее 22 ед/мл.
Антитела lgG:
- Отрицательный результат – антител менее 10 ед/мл.
- Положительный результат – более 15 ед/мл.
- Сомнительный результат – антител более 10 ед/мл, но менее 15 ед/мл.
Результат анализа ПЦР является качественным:
- выявлено – инфекция есть;
- не выявлено – заболевание не выявлено.
Результат исследования может быть ложноположительным. Это происходит при следующих заболеваниях:
- мононуклеоз;
- сифилис;
- гепатит B;
- тиф.
Больные со среднетяжелым течением болезни Лайма подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар на всех стадиях заболевания. Пациенты с легким течением болезни (клещевая эритема, при отсутствии лихорадки и явлений интоксикации) могут лечиться дома. В качестве этиотропных препаратов используют антибиотики, выбор которых, доза и длительность применения зависят от стадии заболевания, преобладающего клинического синдрома и тяжести. Все укушенные клещами и переболевшие болезнью Лайма подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет.
Диспансеризация осуществляется инфекционистом или врачом общей практики. Больные и лица после укуса клеща через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года должны обследоваться клинически и серологически. По показаниям назначаются консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, проводят ЭКГ — исследование, исследование крови на СРБ, ревматоидный фактор. Особого внимания заслуживают беременные, укушенные клещом. В связи с отсутствием средств специфической профилактики и известным тератогенным действием боррелий на ранних сроках беременности вопрос сохранения беременности целесообразно решать индивидуально.
При возникновении поздних проявлений боррелиоза пациенты лечатся в специализированных стационарах (ревматологическом, неврологическом, кардиологическом) по клиническим показаниям. Реконвалесценты боррелиоза с остаточными явлениями наблюдаются узкими специалистами в зависимости от поражения той или иной систем (невропатологом, кардиологом, ревматологом).
Боррелиоз, клиническое течение болезни
Болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз) — рецидивирующая трансмиссивная инфекция, вызываемая бактерией — спирохетой Borrelia burgdorferi. Механизм передачи инфекции — укус клеща (в европейской части клещи — Ixodes ricinus и Ixodes persulcarus) . Протекание заболевания характеризуется стадийностью. Ранними проявлениями болезни являются: головная боль, жар, усталость, мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение на коже). У 1/3 больных и более, заболевание может протекать в безэритемной форме. Первая стадия после укуса развивается через несколько дней (и до месяца). Болезнь течет с лихорадкой и эритематозной мигрирующей сыпью, которая регистрируется в 60-80 % случаях. Вторая стадия начинается через 4 недели и протекает у 10 -15% больных с кардиологическими и неврологическими симптомами (боли в сердце, периферическая невропатия, асептический менингит). Третья стадия развивается через полгода (и до нескольких лет) и течет у ряда больных (около10% случаев) с клиническими признаками артрита.
На что обратить внимание – какие характерные клинические признаки?
Первые признаки могут возникнуть через 3-30 дней после присасывания клеща. Чаще всего это мигрирующая эритема, возникающая в месте присасывания.
Характерные признаки:
- Папула, центробежно увеличивающаяся в размерах, формирующая форму кольца, в диаметре 5-15 см.
- В центре эритемы гиперемия менее выражена (просветление в центре, возможно наличие синюшного оттенка), чётко очерченные края.
- Эритема может сопровождаться зудом и жжением, в ряде случаев субъективных ощущений не вызывает.
- В большинстве случаев сопровождается регионарным лимфаденитом.
- На фоне антибактериальной терапии рост эритемы останавливается, она полностью проходит через 3-5 дней.
Учитывая тот факт, что укус клеща можно получить, прогуливаясь в городском парке, определить группы риска для данной болезни проблематично. Естественно, люди, которые чаще других бывают на природе, подвержены более высокому риску. Поэтому больше шансов заразиться боррелиозом у следующих групп людей:
- Люди, занятые на открытом воздухе. Например, это фермеры, лесники, геологи, строители и другие работники, проводящие много времени в лесных массивах, парках, на лугах и других природных территориях с высокой травой и кустарниками.
- Туристы и любители активного отдыха на природе. Пешие туристы, велосипедисты и все, кто предпочитает активный отдых в лесу или на природе, особенно в регионах с высокой численностью клещей.
- Дети, играющие на улице. Дети, которые проводят много времени играя в высокой траве, кустах или лесной подстилке, могут быть «атакованы» клещами. Родителям нужно внимательно осматривать ребенка после такой активности.
- Владельцы домашних животных. Чаще всего это собаки, которых нужно выгуливать. Особенно проблематично выявить «кровопийцу» у собак с обильной шерстью.
Профилактика боррелиоза
Профилактика клещевого боррелиоза сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
- избегайте места обитания клещей (высокой травы, кустарников) особенно в теплое время года;
- используйте репелленты — средства, отпугивающие клещей и насекомых;
- носите светлую одежду с длинными рукавами, а также штаны (штанины желательно заправить в носки, если вы находитесь на природе);
- осматривайте себя, детей и животных после прогулок;
- при обнаружении клеща, немедленно удалите его, используя пинцет, захватывая его как можно ближе к коже, и аккуратно вытягивая, стараясь не раздавить (если вблизи есть медучреждение — лучше это сделать там);
- стригите траву, удаляйте опавшую листву и ветки, а также используйте специальные средства для обработки территории.
Боррелиоз, или болезнь Лайма, является опасной инфекционной патологией. Вызывают заболевание грамотрицательные бактерии Спирохеты, относящиеся к роду Borrelia Burgdorferi. Болезнь Лайма передается через присасывание иксодовых клещей к шее, груди, подмышечным впадинам. Примерное время от момента попадания возбудителя инфекции на вещи человека до присасывания к части тела — 1-2 часа.
Наиболее активны клещи осенью и в весенне-летний период, в связи с чем в эти сезоны возрастает риск заражения. Повторно человек может заболеть спустя 5-7 лет.
Клещ проникает в организм хозяина, используя свою слюну. В той области, где паразит прикрепился к коже, возникает мигрирующая кольцевидная эритема. С лимфой и кровью возбудитель проникает во внутренние органы, лимфатические узлы, суставы. Когда опасные бактерии погибают, они выделяют эндотоксин, вызывающий патологию. Именно этот процесс является причиной развития болезни Лайма.
Существуют другие способы передачи инфекции:
- алиментарный, который подразумевает употребление термически необработанного козьего молока;
- внутриутробный, когда мать передает заболевание плоду.
На сегодня не существует средств, помогающих избежать инфицирования серьезной патологией.
Клинические рекомендации по неспецифическим мерам профилактики болезни Лайма, вызванной укусом паразита:
- при посещении природных зон надевать одежду с длинными рукавами и брючинами, заправленными в обувь. Важно не забывать головные уборы, под которые удобно укладывать волосы;
- избегать пребывание в местах обитания клещей в периоды их активности;
- важно осматривать одежду, а при возвращении домой проводить тщательный осмотр тела;
- при обнаружении проникшего в кожу возбудителя инфекции необходимо его извлечь пинцетом или ниткой, а пораженную область обработать дезинфицирующими средствами;
- начать прием антибиотиков не позже 5-го дня от момента присасывания клеща, если проведенное обследование паразита выявило, что он является возбудителем патологии.
Осложнения в случае болезни Лайма очень редки, однако у пациентов возможно появление остаточных явлений. Они могут быть представлены как отдельными простыми симптомами, так и различными заболеваниями. По своей сути они представляют собой патологические необратимые изменения организма, которые наблюдаются и после полного исчезновения боррелий из организма человека. Такие явления нуждаются в отдельном лечении, при игнорировании они обостряются и несут прямую угрозу жизни и здоровью человека. Если не предпринимать шагов по лечению резидуальных заболеваний вследствие болезни Лайма, то человек спустя годы может даже стать инвалидом.
Стоит понимать, что возбудители заболевания при правильной терапии полностью покидают организм. Остаться они могут лишь при поздней терапии либо неэффективном лечении. Спустя определенный промежуток времени они начинают проявлять активность, и запускается процесс развития остаточных патологических явлений.
Существует ряд исследований, согласно которым резидуальные симптомы могут сохраниться и при полном излечении человека. Это связано с аутоиммунными реакциями, природа которых полноценно не изучена. Данное явление получило название пост-боррелиоз. Его протяженность может исчисляться годами. Что касается симптомов, то они не такие яркие, как при основном заболевании, и склонны к постепенному угасанию. Человек с пост-боррелиозом, как правило, уже привыкает к симптомам и может с ними спокойно жить. В симптоматической картине принято выделять болевые ощущения по телу, недостаток энергии, проблемы с дыханием при физических нагрузках.
Болезнь Лайма – (лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз) – природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого служит иксодовый клещ. Болезнь Лайма характеризуется комплексом кожных и системных проявлений, склонна к хроническому течению. По статистике, каждый третий исследуемый клещ является инфицированным.
Болезнь Лайма широко распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Заболевание получило название по местечку Лайм (штат Коннектикут, США), где в 1975 г. возникла вспышка инфекции, включавшая такие проявления, как артрит, кардит, менингит. В России ежегодно регистрируется 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза. Болезнь Лайма может возникнуть в любом возрасте, однако чаще диагностируется у детей и подростков до 15 лет, а также взрослых в возрасте 25-44 лет. В связи с широким спектром клинических проявлений клещевой боррелиоз представляет клинический интерес не только для инфекционных болезней, но и дерматологии, неврологии, кардиологии, ревматологии и др.
Болезнь Лайма
При проведении диагностики болезни Лайма нельзя недооценивать эпидемиологический анамнез (посещение лесных массивов, парковых зон, факт укуса клещей) и ранние клинические проявления (мигрирующую эритему, гриппоподобный синдром).
В зависимости от стадии клещевого боррелиоза для выявления возбудителя в биологических средах (сыворотке крови, синовиальной жидкости, ликворе, биоптатах кожи) используются микроскопия, серологические реакции (ИФА или РИФ) и ПЦР-исследование. С целью оценки тяжести органоспецифических поражений может выполняться рентгенография суставов, ЭКГ, ЭЭГ, диагностическая пункция суставов, люмбальная пункция, биопсия кожи и др.
Дифференциальная диагностика болезни Лайма проводится с широким кругом заболеваний: серозными менингитами, клещевым энцефалитом, ревматоидным и реактивными артритами, болезнью Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, рожей. Следует иметь в виду, что ложноположительные серологические реакции могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, инфекционным мононуклеозом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.
Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы
При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирование процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.
Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:
|
артритов |
лимфоцитом |
|
атрофического акродерматита |
многоочагового поражения нервной системы (иногда с вовлечением в процесс любых структур нервной системы) |
Диагностика болезни Лайма
Диагностика боррелиоза важна для назначения эффективного лечения. Поэтому в случае появления симптомов после укуса клеща обязательно нужно посетить врача-инфекциониста.
Чтобы оценить состояние пациента и диагностировать заболевание, медработники должны учитывать:
- Признаки и симптомы болезни Лайма,
- Вероятность того, что пациент подвергся воздействию зараженных клещей,
- Возможность того, что подобные симптомы могут вызывать другие болезни,
- Результаты лабораторных исследований, если они есть.
Классическая сыпь при мигрирующей эритеме обычно предполагает инфекцию, если имели место:
- Недавний укус клеща;
- Пребывание в эндемичной области;
- Типичные для заболевания системные признаки.
В России, согласно клиническим рекомендациям национального научного общества инфекционистов, диагноз считается обоснованным, если:
- Есть эпидемиологические данные — факт пребывания в эндемичном очаге в весенне-летний период,
- Был факт присасывания, наползания клеща, есть данные о длительности инкубационного периода,
- Наблюдается мигрирующая эритема вокруг места присасывания клеща,
- Наблюдаются особенности и динамика развития, свойственные болезни Лайма.