Правила получения инвалидности при онкологии
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила получения инвалидности при онкологии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Назначение группы не является редкостью для данного типа заболевания. На практике радикальное лечение требуется в течение 70-110 дней, после чего полное выздоровление невозможно. Помимо немедленного направления на МСЭ, люди с раком легких автоматически сталкиваются с ограничениями в работе (исключается тяжелый и умеренный труд, чтобы не нагружать легкие).
Само заболевание является серьезным и проходит следующие стадии.:
— Клинически компенсированная, когда болезнь начинает развиваться, а человек еще может нормально общаться, работать и жить.
— Клинически некомпенсированная, когда состояние удовлетворительное и ограничивает жизнь; и
— Умеренный клинический застой, характеризующийся умеренной тяжестью и иногда требующий стационарного лечения
— тяжелый клинический дистресс, характеризующийся тяжелым состоянием и неспособностью к самообслуживанию без посторонней помощи.
— И наконец — полный коллапс функций организма, кома и смерть пациента вскоре после этого.
Как правило, формы направления на обследование легкодоступны, как и тип обсуждаемого рака. Ранняя стадия заболевания подразумевает диагноз группы 3, в то время как продвинутая стадия подразумевает диагноз группы 1 или 2.
Лечение этого состояния может быть назначено в следующих случаях.:
… если гормональная терапия неэффективна.
-Если простата была удалена; -Если простата была удалена.
-после лечебной терапии.
-Рак простаты 4 стадии.
Категории инвалидности определяются следующим образом.:
— Третья группа присваивается в течение нескольких лет после операции, если восстановлен дренаж мочи, или в течение пяти лет при рецидиве заболевания, осложнениях и гормональной терапии.
— Вторая группа может быть дана на пять лет, если у пациента рак третьей стадии и некурабельное лечение или если после операции возникли осложнения или рецидив.
— Первая группа назначается пациентам с раком 4-й стадии или с метастазами и прогрессирующими опухолями.
Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании
Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.
Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.
К прогностически благоприятным критериям относят:
- малый размер опухоли;
- отсутствие метастазов;
- высокая степень дифференцировки клеток;
- хороший отклик на терапию.
В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.
Основные сведения об инвалидности при онкологии
Болезни, имеющие общее название — рак, требуют длительного лечения, независимо от места дислокации новообразования. В большинстве случаев больным потребуется операция, восстановление после которой протекает тяжело и долго, и специфические методы лечения химио- или лучевой терапией. Самочувствие больных не позволяет им при всем желании исполнять обязанности работника в любой из отраслей.
Читать еще: Пограничный (внутриэпидермальный) невус
Инвалидность – полная или частичная потеря трудоспособности. Тяжелые онкологические состояния могут иметь признаки всех трех групп инвалидности.
Хотя пенсионерам трудиться уже не обязательно, им тоже может быть дана группа.
Максимальный термин длительности больничного листа – 4 месяца без перерывов, до 6-ти месяцев – суммарно, с перерывами.
Как определить, что больной не в состоянии работать? При каких диагнозах можно рассчитывать на получение инвалидности? На эти вопросы есть ответы в таких законодательных актах:
- ПП РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318;
- Закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. От 28.12.2013) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
- ПП РФ от 07.04.2008 № 247, утвердившее Перечень онкологических заболеваний, дающих право на бессрочное оформление инвалидности.
Определять степень нетрудоспособности дано право специальному органу — Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Обращаются в эту организацию по направлению лечащего врача (при оформлении так называемого посыльного листа), или пенсионного фонда, или фонда социальной защиты, с приложением обязательного пакета документов.
Инвалидность может быть выдана на определенный срок, по истечению которого нужно проходить очередное переосвидетельствование. Повторное обследование покажет, восстановился ли онкобольной для возможности выполнять служебные обязанности, или нет.
Кто дает инвалидность
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти медико-санитарную экспертизу (МСЭ).
Обычно направление по форме 088/у-06 на экспертизу выдает терапевт или онколог в поликлинике, к которой прикреплен пациент по полису ОМС. Иногда направление на инвалидность может выдать сотрудник Пенсионного фонда или соцзащиты.
Бывает, что врач отказывается выдавать направление, тогда нужно потребовать справку об отказе.
Когда направление получено оно попадает в бюро МСЭ. Бюро — это организация, которая проводит экспертизу и присваивает инвалидность. Чаще всего бюро проводит экспертизу по месту жительства, проживания или нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.
Со справкой врача об отказе в направлении на экспертизу, тоже нужно обратиться в бюро. Специалисты бюро самостоятельно могут инициировать осмотр пациента, направить на дообследования и вынести решение о получении инвалидности.
Если направление из поликлиники есть, то врачи бюро также оценивают состояние здоровья организма и перспективы реабилитации.
Где искать требования
Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.
При присвоении инвалидности указывается ее причина:
- Общее заболевание.
- Трудовое увечье.
- Профессиональное заболевание.
- Инвалидность с детства.
- Военная травма.
- Заболевание, полученное в период военной службы.
- Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
- И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.
Когда трудоспособность пациента с раком прямой кишки считается восстановленной
В некоторых случаях больной после удаления кишечной злокачественной опухоли может вернуться к труду. Это происходит при следующих характеристиках течения болезни:
- стабилизации психофизиологического состояния человека;
- восстановлении функциональности кишечника (допустимы умеренные нарушения в работе органа);
- зажившем послеоперационном рубце;
- нормализации результатов биохимических, гематологических анализов;
- отсутствии серьезных расстройств в работе систем жизнеобеспечения организма.
Даже после выздоровления или достижения устойчивой ремиссии пациентам с раком кишечника доступны не все виды трудовой деятельности.
В числе ограничений:
- тяжелый физический труд;
- работа, сопряженная с нахождением тела в вынужденном положении;
- деятельность, предусматривающая сильное эмоциональное, психическое напряжение;
- трудоустройство на предприятия пищевой промышленности;
- постоянный контакт с большим коллективом.
Какие опухоли могут привести к ограничению работоспособности?
Опухоли – это неоднородная группа заболеваний, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. Некоторые формы опухолей могут приводить к инвалидности, лимитировать работоспособность и ограничить жизнь пациента.
Одним из самых распространенных онкологических заболеваний, которые могут привести к инвалидности, является рак молочной железы. При не своевременном обращении к врачу, он может распространиться на лимфатические узлы, грудную клетку и легкие, что сильно повышает риск ухода на инвалидность.
Степень нарушения работоспособности и возможность ухода на инвалидность зависит от стадии заболевания и его локализации. Например, опухоли мозга могут привести к нарушению центральной нервной системы, что может ограничить жизнь пациента и вынудить его отправиться на пенсию еще в раннем возрасте.
- Рак легких — это один из самых опасных видов опухолей, который может привести к инвалидности. Он быстро распространяется по всему легкому и метастазирует на окружающие ткани, что ограничивает жизнь пациента.
- Рак кожи — это заболевание, которое может привести к инвалидности, если он находится в запущенной стадии. Если рак распространяется на соседние ткани и лимфоузлы, он может стать причиной ограничения работоспособности и инвалидности.
- Рак почек — это опухоль, которая может привести к нарушению функционирования почек. Вследствие этого необходимо начать лечение как можно раньше, чтобы избежать ограничения жизни пациента и его работоспособности.
Рак почки и его влияние на трудоспособность
Рак почки – это онкологическое заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и сильно повлиять на трудоспособность человека. Как правило, рак почки диагностируется на поздних стадиях, когда опухоль уже начинает давить на другие органы и метастазировать.
При раке почки больной может столкнуться со многими проблемами, такими как ощущение усталости, потеря аппетита, потеря веса, боли в животе и спине, а также повышение температуры тела. Эти симптомы серьезно влияют на трудоспособность человека, и он может столкнуться с проблемами на работе и в личной жизни.
Из-за рака почки человек может быть вынужден ограничить свою физическую активность, чтобы избежать усталости и болей. Кроме того, лекарственная терапия, радиотерапия и хирургическое вмешательство могут оказать сильное воздействие на здоровье и вызвать побочные эффекты, которые также могут снизить трудоспособность.
Рак почки является серьезным заболеванием, которое может сильно повлиять на трудоспособность и качество жизни человека. Поэтому, при первых симптомах следует обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить развитие опухоли и сохранить здоровье и трудоспособность.
Направление на МСЭ в форме № 088/у-06, утвержденной Минтруда РФ, дает лечебное учреждение, представительство пенсионного фонда или органы социальной защиты населения. При этом обязательным условием является наличие письменного заявления от гражданина или его уполномоченного представителя. Если медицинская организация отказывает в оформлении направления для прохождения экспертизы, она обязана выдать справку об отказе, с которой можно обратиться в МСЭ самостоятельно.
Кроме общепринятых анализов и врачебных осмотров при заполнении формы № 088/у-06 для больных раком простаты дополнительно должны быть приведены данные исследований:
- цитологического или гистологического;
- пальпаторного ректального;
- УЗИ простаты и мочевого пузыря;
- экскреторной урографии с нисходящей цистографией для оценки состояния верхних мочевых путей и почек;
- ректороманоскопии и цистоскопии (если опухоль поражает соседние органы).
Для оценки степени метастазирования костей предоставляют снимки поясничного отдела позвоночника и костей таза.
Документы на МСЭ передаются выдавшей их организацией курьерской почтой. Пациент самостоятельно должен обратиться в подразделение МСЭ, чтобы уточнить дату и время проведения экспертизы.
В общем случае инвалидность 1-ой группы необходимо подтверждать на МСЭ один раз в 2 года, 2-ой и 3-ей — ежегодно. При необратимых морфологических изменениях, наступающих вследствие удаления предстательной железы, после первичного оформления инвалидности группа устанавливается бессрочной и не требует переосвидетельствования.
Лимфаденэктомия не всегда проходит без последствий. В ряде случаев это весьма обширная и травматичная операция, сопровождающаяся риском серьезных осложнений. Нарушение оттока лимфы после удаления лимфоузлов может привести к стойкому отеку – лимфедеме. Поэтому были разработаны методики, которые позволяют прицельно отбирать пациентов, нуждающихся в таком вмешательстве.
Одна из таких методик – биопсия сторожевого лимфатического узла. Сторожевым называют лимфатический узел, который первым принимает лимфу от пораженного органа, и в него в первую очередь распространяются раковые клетки. Чтобы обнаружить его во время операции, проводят картирование: в пораженную ткань вводят меченые радиоизотопы или специальный флуоресцентный краситель. Когда сторожевой узел обнаружен, его сразу удаляют и изучают под микроскопом. Если в нем не найдены раковые клетки, то, скорее всего, в остальных лимфоузлах метастазов тоже нет, и удалять их не нужно. В противном случае лимфодиссекцию выполняют в полном объеме.
Жизнь после лимфаденэктомии
Наиболее распространенное осложнение лимфаденэктомии – лимфатический отек (лимфедема). В зависимости от того, какая группа лимфоузлов удалена, лимфедема может возникнуть на одной из конечностей или половине туловища.
В области отека беспокоит ломота, чувство тяжести. Возникают изменения на коже, ограничения подвижности. В тяжелых случаях отек становится очень большим – так называемая «слоновая конечность».
Предотвратить развитие лимфедемы и избавиться от нее полностью, к сожалению, невозможно. Но можно улучшить состояние и снизить риски, если соблюдать некоторые рекомендации:
- Профилактика развития инфекций. Во время инфекционного процесса и воспаления усиливается приток жидкости к тканям, возникает застой крови, отек. Чтобы не допустить этого, нужно избегать порезов и любых других повреждений кожи, не делать травматичную эпиляцию, обрезной маникюр.
- Регулярная физическая активность, гимнастика для конечности, в области которой были удалены лимфоузлы.
- Поддержание нормального веса.
- Отказ от использования украшений на стороне поражения. Часы, браслеты и пр. могут сдавить ткани при отеке, привести к их повреждению.
Если появился отек, и кожа в этой области покраснела, стала горячей – нужно обратиться к врачу.
Код рака молочных желез по МКБ 10
При постановке диагноза женщинам, у которых выявлен рак молочной железы, отражается стадия рака, его локализация. Рак молочной железы по МКБ имеет общий код С50. Онкологические заболевания груди подразделяются на подгруппы, которым присвоена дополнительная степень:
- С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
- С50.1 – поражение центральной части
- С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
- С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
- С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
- С50.5 — опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
- С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
- С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.
Многие женщины, обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какой код имеет рак левой молочной железы в системе МКБ 10. Для данной разновидности злокачественной опухоли представлен общий код С50, которому присваивается дополнительная степень в зависимости от его расположения.
Необходимая документация
Если было решено обратиться в Бюро медико-социальной экспертизы, придется составить заявление о проведении МСЭ, в котором должны содержаться следующие данные:
- наименование федерального или муниципального учреждения, в которое подаются документы,
- СНИЛС,
- адрес, по которому прописан заявитель,
- ФИО заявителя или его представителя,
- серия и номер паспорта, а также место и дата его выдачи,
- сама просьба о проведении МСЭ и причина, на основании которой заявитель желает записаться на экспертизу,
- дата подачи заявления.
Кроме заявления придется предоставить и следующий пакет документов:
- направление на прохождение МСЭ (предоставляется лечащим доктором),
- паспорт заявителя или его представителя,
- свидетельство о рождении,
- медицинские документы, способные подтвердить наличие онкозаболевания,
- полис Обязательного медстрахования,
- характеристика с официального места работы (если заявитель трудоустроен на вредном для здоровья производстве, в таком случае об этом должна быть соответствующая пометка).
Только при наличии всех этих документов можно рассчитывать на получение группы по инвалидности при онкологии.